上下総義歯完成
下顎の骨が極端に無くなり、顎の関節もあまり動かない顎関節症だった。
入れ歯をどんなに工夫しても超難症例で不可能な顎だった。
顔はぺしゃんこ、入れ歯は上下とも前に突き出した顔で本人の顔はどこかに喪失してしまった。
下顎犬歯部に2本のインプラントを植え、3ヶ月間インプラントの骨統合を待つ。
その間、色んな工夫をして何とか入れ歯の痛みを和らげ、何とか落ち着かせて行くが、どんなにやっても合格点以下だ。
患者さまは来院じに比べ入れ歯の安定を喜ばれているが、西村としては何とも不本意な状態だ。
途中、顎関節に針、寫血、プラセンタ等をして、動かない顎関節の可動域を広げ、口も何とか開く様にして行く。
身体全体を緩め顎を治して行く。
手間がかかる作業が続くのだ。
約3ヶ月間だましだまし何とかしのぐ。
3ヶ月間の後、インプラントの二次オペをして、オーリングアバットメント（インプラントプランとからゴムリングを止める支台）を着ける。
頭出しの部分に０−リングゴムを着け、それを中にして入れ歯の裏打ちをする。
レジンが固まる直前に義歯を外すと、ゴムは義歯の中に留まる。
これでホックの出来上がりとなる。
顎の骨から金属の棒が2本出ていて、それとゴムとがホックで繋がる。
患者さまに下顎の入れ歯を外して下さいと言うと、患者さまはいつもの様にベロでペッと入れ歯を外そうとするが全く動かない。
手を使ってやっと外せる状態になっている入れ歯に驚かれる。
下顎の前方で強力な支えが出来ると、顎関節は治って行く。
診断用義歯で数ヶ月間かけ、顎の改善、姿勢の改善、顔貌の改善をして行く。
そして、ほぼ満足のいく状態になると、この使用中の義歯から、コピーデンチャー
（そっくり同じ義歯）を型取りをして、最終印象と噛み合わせを採る。
次に前歯を並べ口唇、顔貌等を十分考慮して完成に出す。
このとき、下顎は補強フレームを入れておかないと義歯は破折する。
完成義歯が出来上がって来ると、ここから最終行程に入る。
アバットメントにゴムを被せ、義歯の適合をみる。
良ければ、入れ歯の中にこのゴムを取り込む作業をする。
うっかり！時間をかけすぎてレジンがしっかり固まってしまうと、全く外すことが出来ない。
しかし、レジンの硬さが弱いと義歯からゴムが外れてしまう。
絶妙なタイミングが必要だ・・・多くの先生はこれが怖くて西村と同じ様な処置が出来ない。
特別な工夫をされた物を使用しているか磁石にしている。
ゴムをくわえた義歯のレジンは未だ十分固まっていないので、熱と圧を加え完全に重合させる。
バリを外し研磨をしてメスの状態の内部の可動を必要十分に調整する。
下の義歯がビクともしなくなると、今度は上顎の義歯の内面の調整に入る。
下顎の前歯の部分で強く噛めるようになっているので、入れ歯の後方の部分の支えが幾分弱くなっている。
これを口腔内で直接裏打ちをして、ピッタリに仕上げる。
これで上下ともビクともしない義歯の出来上がりだ。
特別なガムを噛んでもらい、下顎の義歯のアバットとの当たりを調整する。
本義歯セットにかかる時間は1,5〜2時間だ。
翌日使った後での調整をする。
その後、1週間後の調整をする。
初診からここまで、簡単な処置も含めて34回になる。
初診は4月終了は10月になる。
患者様も歯科医も本気にならないと出来ない作業だ。
日本中どこに行っても不可能な患者様も、西村がこのくらいエネルギーをかけると見事に仕上がる。
さらに終了までに後、数回かかる。
頂く費用は270万円だが、ここまで難しい人だと完全に赤字だ。
ただ涙を流して喜ばれた顔が最大の報酬になる。
入れ歯が高いか、安いかと単純に判断出来ないのが医療なのだ。
この女性は命と人生と、失った顔を取り戻した。
西村の頂いた金額とは比べ物にならない価値を手に入れたのだ。
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義歯治療の進行過程 - 西村雅興 [2012年9月20日(木)]